Esplenectomia: o que é a retirada do baço por videolaparoscopia

Esplenectomia é a cirurgia que retira o baço. Fora das situações de trauma, ela costuma ser indicada para algumas doenças do sangue que não melhoram com remédios, como a púrpura trombocitopênica imune, e para certas lesões do baço. Nas cirurgias planejadas, a videolaparoscopia é uma opção segura, com cortes pequenos. Depois, a pessoa precisa de vacinas e de atenção especial à febre.

O que é esplenectomia?

Esplenectomia é a retirada cirúrgica do baço, um órgão que fica no lado esquerdo do abdome, logo abaixo das costelas.

O baço filtra o sangue e participa da defesa do corpo contra infecções. Segundo revisão publicada nos Arquivos de Gastroenterologia, o baço tem mais capacidade do que o fígado, por grama de tecido, para capturar e destruir microrganismos. Por isso, é possível viver sem o baço, mas com alguns cuidados para o resto da vida.

Quando a retirada do baço é indicada?

A indicação depende da doença e da avaliação conjunta do cirurgião com outros especialistas, como o hematologista. Nas cirurgias planejadas, as situações mais comuns são:

• Doenças do sangue que não respondem ao tratamento clínico. Segundo estudo publicado nos Arquivos Brasileiros de Cirurgia Digestiva, uma das principais indicações da esplenectomia são as doenças hematológicas que não respondem a medicamentos. Nessa série, a púrpura trombocitopênica imune (queda de plaquetas causada pelo próprio sistema de defesa) foi a indicação mais frequente.
• Hiperesplenismo. É quando o baço aumentado passa a destruir células do sangue em excesso. O mesmo estudo cita o hiperesplenismo ligado à cirrose entre as situações tratadas por vídeo.
• Lesões benignas e malignas do baço. Também aparecem entre as indicações descritas no estudo.

No trauma, como em acidentes, a retirada do baço pode ser feita em caráter de urgência. Essa é uma situação diferente, decidida no pronto-socorro, e não é o foco deste texto.

Como é feita a esplenectomia por videolaparoscopia?

Na videolaparoscopia, o cirurgião faz pequenos cortes no abdome. Por eles, entram uma câmera e pinças finas. O abdome é inflado com gás para criar espaço, e o cirurgião opera olhando a imagem ampliada num monitor. O baço é solto das estruturas ao redor, os vasos são selados e o órgão é retirado por um dos cortes.

A cirurgia é feita com anestesia geral. O tempo de sala varia com o tamanho do baço e com a doença de base.

Os autores do estudo dos Arquivos Brasileiros de Cirurgia Digestiva concluíram que a técnica por vídeo é uma opção segura e eficaz para as esplenectomias eletivas. Entre os benefícios, eles citam menos dor depois da cirurgia, cortes menores e melhor resultado estético.

A escolha da técnica depende do caso e é feita na avaliação com o cirurgião. Para entender as diferenças entre as formas de operar com cortes pequenos, veja o texto sobre cirurgia robótica ou videolaparoscopia.

Esplenectomia por vídeo ou aberta: quando pode ser preciso mudar a técnica?

Nem toda esplenectomia pode ser terminada por vídeo. Às vezes, durante a cirurgia, a equipe precisa converter para a cirurgia aberta, com um corte maior. Isso não é falha: é uma decisão de segurança.

No estudo dos Arquivos Brasileiros de Cirurgia Digestiva, seis de 44 pacientes precisaram de conversão, a maioria por sangramento excessivo. Os autores apontam o baço muito aumentado (esplenomegalia) como a principal dificuldade técnica e citam obesidade, doença hematológica e esplenomegalia como fatores que aumentam a chance de conversão.

Em resumo, a técnica aberta pode ser considerada ou necessária quando:

• o baço é muito grande;
• há sangramento difícil de controlar por vídeo;
• a anatomia não permite ver as estruturas com segurança.

O texto sobre laparotomia ou laparoscopia explica com mais detalhes quando a cirurgia aberta é a melhor escolha.

Quais são os riscos da esplenectomia?

Como toda cirurgia, a esplenectomia tem riscos. Alguns são comuns a qualquer operação no abdome, como sangramento, infecção do corte e reação à anestesia. Outros são mais ligados ao baço.

Um estudo publicado na Revista do Colégio Brasileiro de Cirurgiões, com pacientes operados por vídeo por púrpura trombocitopênica imune, registrou complicações como hematoma no corte, um pseudocisto no pâncreas e baço acessório (tecido de baço que sobra) que exigiu nova cirurgia. O pâncreas fica muito próximo do baço, o que explica parte desses riscos.

O risco mais importante a longo prazo, porém, é a infecção grave depois da retirada do baço. Ela é rara, mas pode evoluir rápido. Os riscos gerais da técnica por vídeo também estão explicados no texto videolaparoscopia é perigosa?

Quais vacinas tomar antes da esplenectomia?

Sem o baço, o corpo fica mais vulnerável a algumas bactérias. As vacinas reduzem esse risco.

Conforme o Manual dos Centros de Referência para Imunobiológicos Especiais, do Ministério da Saúde, pessoas com asplenia (sem baço ou com baço que não funciona) têm indicação de vacinas pneumocócicas, meningocócica ACWY, contra Haemophilus influenzae tipo b e contra a gripe, entre outras. O manual orienta que, na esplenectomia eletiva, a vacina pneumocócica seja aplicada pelo menos duas semanas antes da cirurgia.

Essas vacinas são oferecidas nos Centros de Referência para Imunobiológicos Especiais (CRIE), com indicação médica. Quando a cirurgia é de urgência, a equipe orienta o melhor momento para vacinar depois.

Como é a vida depois de tirar o baço?

A maioria das pessoas volta à rotina depois da recuperação. O tempo de internação e de retorno às atividades varia com a técnica, a doença de base e a recuperação de cada um. No estudo da Revista do Colégio Brasileiro de Cirurgiões, a internação média após a cirurgia por vídeo foi de cerca de dois a três dias. Em outros cenários, pode ser mais longa.

O cuidado que fica para a vida toda é com infecções. Segundo a revisão dos Arquivos de Gastroenterologia, a infecção grave pós-esplenectomia pode surgir de poucos dias até vários anos depois da cirurgia, sendo mais frequente nos dois primeiros anos. A principal bactéria envolvida é o pneumococo.

Por isso, quem não tem baço deve:

• manter as vacinas em dia, conforme orientação médica;
• informar que não tem baço em qualquer atendimento de saúde;
• levar a febre a sério, sem esperar para ver se passa.

Quando procurar o pronto-socorro depois da esplenectomia?

A revisão dos Arquivos de Gastroenterologia orienta que pacientes sem baço procurem socorro médico rapidamente diante de qualquer sinal de infecção, e lembra que qualquer febre nessas pessoas deve levantar suspeita de infecção grave.

Procure atendimento imediato se tiver:

• febre, mesmo sem outros sintomas;
• calafrios, mal-estar intenso ou sonolência fora do comum;
• falta de ar;
• dor abdominal forte ou que piora, barriga muito inchada ou tontura nos primeiros dias após a cirurgia;
• vermelhidão, calor ou secreção nos cortes.

Ao chegar ao pronto-socorro, diga logo que fez esplenectomia. Essa informação muda a conduta da equipe.

Perguntas frequentes sobre esplenectomia

Dá para viver sem o baço?

Sim. Mas o risco de algumas infecções graves fica maior pelo resto da vida. Vacinas e atenção à febre são os principais cuidados.

A esplenectomia por vídeo é sempre possível?

Não. Baço muito grande, sangramento ou anatomia difícil podem exigir cirurgia aberta. A decisão é tomada na avaliação e, às vezes, durante a própria cirurgia.

Quanto tempo antes da cirurgia devo me vacinar?

O Ministério da Saúde orienta aplicar a vacina pneumocócica pelo menos duas semanas antes da esplenectomia planejada. Seu médico define o esquema completo.

Que médico faz a esplenectomia?

Em geral, o cirurgião do aparelho digestivo ou cirurgião geral, em conjunto com o hematologista quando a causa é uma doença do sangue.

A retirada do baço cura a púrpura trombocitopênica imune?

Nem sempre. No estudo da Revista do Colégio Brasileiro de Cirurgiões, a maioria dos pacientes teve boa resposta duradoura, mas parte deles não. Por isso a indicação é individual.

Vou ter cicatriz grande?

Na videolaparoscopia, os cortes são pequenos. Se houver conversão para cirurgia aberta, o corte é maior. O tamanho final depende da técnica usada.

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Referências

1. Brasil. Ministério da Saúde. Manual dos Centros de Referência para Imunobiológicos Especiais. 6. ed. Brasília: Ministério da Saúde, 2023. Disponível em: https://goias.gov.br/saude/wp-content/uploads/sites/34/2019/12/manual-crie-6-edicao-f97.pdf. Acesso em 10/11/2026.
2. Marques RG, Petroianu A. Infecção fulminante pós-esplenectomia. Arquivos de Gastroenterologia, v. 40, n. 1, p. 47-54, 2003. Disponível em: https://www.scielo.br/j/ag/a/Jk6Myq73FkwWfxzpHzkTzZC/?lang=pt. Acesso em 10/11/2026.
3. Trindade EN, Trindade MRM, Francio R, Zanella EP. O acesso videolaparoscópico pode ser usado como rotina nas esplenectomias? ABCD. Arquivos Brasileiros de Cirurgia Digestiva, v. 26, n. 2, p. 92-95, 2013. Disponível em: https://www.scielo.br/j/abcd/a/Kr55qfkZJb3hns9LZPKjrdy/?lang=pt. Acesso em 10/11/2026.
4. Zorrón R, Cunha Neto SH, Kanaan E, Toaspern TV, Chaves LP, Madureira Filho D. Esplenectomia vídeo-laparoscópica para púrpura trombocitopênica imune: técnica e resultados. Revista do Colégio Brasileiro de Cirurgiões, v. 31, n. 4, p. 265-270, 2004. Disponível em: https://www.scielo.br/j/rcbc/a/sCwRcxyctjtWJnMVRtzDZGS/?lang=pt. Acesso em 10/11/2026.

Conteúdo informativo, não substitui consulta médica. Revisão médica: Dr. Danilo Bugalho Galdiano — CRM-SP 152058 — RQE 89659 / 896591.