Emagreci após a cirurgia de hérnia de hiato: é normal?

Sim, é comum perder alguns quilos depois da cirurgia de hérnia de hiato com fundoplicatura. Um estudo com 213 pacientes encontrou perda média de 3,9 kg em um ano. Em geral, a perda é pequena e acontece nas primeiras semanas, quando a dieta é líquida e pastosa. Perda rápida ou que continua após seis semanas deve ser avisada à equipe.

Neste texto, você vai entender por que isso acontece, quanto costuma ser, o que ajuda a se alimentar bem nessa fase e quando a perda de peso deixa de ser esperada.

É normal emagrecer depois da cirurgia de hérnia de hiato?

É normal, dentro de certos limites. A cirurgia de hérnia de hiato com refluxo costuma incluir a fundoplicatura. Nela, o cirurgião fecha a abertura do diafragma que ficou alargada e envolve a parte final do esôfago com o alto do estômago, formando uma espécie de válvula. Ela pode ser feita por videolaparoscopia, a cirurgia por vídeo com pequenos cortes.

Nas semanas seguintes, a forma de comer muda bastante. Por isso, perder um pouco de peso faz parte do pós-operatório de muita gente. A orientação de pós-operatório do serviço de nutrição do Frimley Health, do sistema público de saúde inglês, diz que é usual perder cerca de 3 kg depois desse procedimento.

Quantos quilos se perde depois da fundoplicatura?

Os números disponíveis falam de poucos quilos. Um estudo publicado na revista Surgical Endoscopy (Neumayer e colaboradores, 2005) acompanhou 213 pacientes operados por videolaparoscopia. Os resultados foram:

• a perda média de peso foi de 3,9 kg;
• o índice de massa corporal (IMC) médio caiu de 27,6 para 26,0;
• depois de 12 meses, o peso não voltou a subir nem continuou caindo;
• pessoas com obesidade perderam mais peso do que as mais magras;
• as mulheres tiveram redução de IMC maior do que os homens.

O mesmo estudo não encontrou relação entre a perda de peso e a dificuldade para engolir. Os autores também não apontam uma causa única para o emagrecimento. Ou seja: é um efeito observado, mas cada pessoa reage de um jeito.

Por que a pessoa emagrece depois da cirurgia de refluxo?

Não existe uma explicação única comprovada. O que se sabe é que as primeiras semanas têm três características que mudam a alimentação.

A dieta começa líquida e passa a pastosa

As orientações de pós-operatório costumam seguir etapas. No protocolo da Weill Cornell Medicine, hospital universitário de Nova York, por exemplo:

• no dia seguinte à cirurgia, começam os líquidos claros;
• a partir do segundo dia, entra a dieta pastosa, mantida por cerca de duas semanas;
• depois de duas semanas, começa a transição para a comida comum;
• entre quatro e seis semanas, começa a dieta regular.

A orientação do Frimley Health fala em dieta pastosa por quatro a seis semanas. As duas primeiras semanas são de comida bem úmida e mole. Depois, alimentos que podem ser amassados com o garfo. Os prazos exatos variam entre serviços e são definidos pela sua equipe.

Engolir alguns alimentos fica mais difícil por um tempo

A válvula criada na cirurgia fica inchada no começo. Por isso, alguns alimentos descem com mais dificuldade, segundo a orientação da Weill Cornell. Esse sintoma, chamado disfagia, costuma durar de duas a seis semanas, de acordo com as duas orientações citadas.

O estômago pode ficar estufado depois de comer

Alimentos que distendem o estômago podem causar estufamento e dor, o que essa orientação chama de "síndrome do gás". A orientação do Frimley Health recomenda fazer de seis a oito pequenas refeições por dia para evitar a sensação de estômago cheio.

A cirurgia de hérnia de hiato serve para emagrecer?

Não. A fundoplicatura trata o refluxo e a hérnia de hiato. A perda de peso, quando acontece, é pequena e não é o objetivo da cirurgia.

Além disso, o peso pode voltar a subir com o tempo. Um estudo brasileiro publicado nos Arquivos Brasileiros de Cirurgia Digestiva (Dib e colaboradores, 2020) acompanhou pacientes por 15 anos após a fundoplicatura. Houve ganho de peso tardio, e 41,4% dos pacientes acompanhados a longo prazo desenvolveram obesidade grau I. Nesse grupo, o ganho de peso não atrapalhou o controle do refluxo.

Os mesmos autores lembram que o ganho de peso depois da cirurgia pode aumentar a pressão dentro do abdome e levar a válvula a falhar. Por isso, manter o peso sob controle ao longo dos anos faz parte do cuidado.

Se você tem obesidade e refluxo, vale conversar com o cirurgião antes de decidir a técnica. Em alguns casos, a equipe pode discutir outras opções, conforme a avaliação individual.

O que ajuda a comer bem nas primeiras semanas?

O objetivo é comer o suficiente sem forçar a válvula recém-feita. As orientações citadas trazem medidas simples:

• Coma devagar e mastigue bem. Alimentos macios e úmidos descem melhor.
• Prefira várias refeições pequenas. O Frimley Health sugere de seis a oito por dia.
• Evite refrigerante e bebidas com gás. A recomendação é de três a quatro semanas sem gás, segundo a Weill Cornell, ou quatro semanas, segundo o Frimley Health.
• Deixe pão e carnes secas para depois. As duas orientações pedem para evitar pão e carnes secas ou duras na fase inicial.
• Evite chiclete e canudo. O Frimley Health recomenda isso para reduzir a formação de gases.
• Fique sentado ao comer. E continue assim por 30 minutos depois da refeição.

Se a dieta estiver difícil de seguir, peça ajuda à equipe. Um nutricionista pode ajustar o cardápio para garantir proteína e calorias suficientes nessa fase.

Quando a perda de peso deixa de ser normal?

Alguns sinais pedem contato com a equipe que fez a cirurgia. A orientação do Frimley Health considera essencial procurar o médico se houver:

• febre;
• dor mais forte do que o esperado;
• incapacidade de comer alguns dias depois da cirurgia;
• perda de peso muito rápida.

O mesmo material orienta procurar o médico ou o nutricionista se a perda de peso continuar depois de seis semanas. Nesses casos, a equipe avalia se há algo além do esperado, como uma dificuldade para engolir que não melhora.

Se você não conseguir falar com a equipe e os sintomas forem intensos, procure um pronto-socorro.

Onde fazer a avaliação para cirurgia de hérnia de hiato?

A indicação da cirurgia, a escolha da técnica e o acompanhamento do pós-operatório são feitos pelo cirurgião do aparelho digestivo. Na Clínica Bellit, em Higienópolis, São Paulo, a equipe de cirurgia do aparelho digestivo avalia cada caso de refluxo e hérnia de hiato. Quando indicada, a fundoplicatura pode ser feita por vídeo ou com cirurgia robótica, duas formas de cirurgia minimamente invasiva.

Se você tem dúvidas sobre o pós-operatório ou sobre a indicação da cirurgia, agende uma avaliação com a equipe da Bellit.

Perguntas frequentes

Quantos quilos é normal perder depois da cirurgia de hérnia de hiato?

Em geral, poucos quilos. Um estudo com 213 pacientes encontrou perda média de 3,9 kg. Uma orientação hospitalar inglesa fala em cerca de 3 kg.

Vou recuperar o peso perdido?

Depende de cada pessoa. No estudo com 213 pacientes, o peso ficou estável após 12 meses. Num acompanhamento brasileiro de 15 anos, houve ganho de peso tardio.

Quanto tempo dura a dieta pastosa?

Varia entre serviços: de cerca de duas semanas a quatro a seis semanas, conforme o protocolo. Sua equipe define o prazo e quando voltar à comida comum.

É normal ter dificuldade para engolir depois da fundoplicatura?

Sim, no início. A válvula fica inchada, e a dificuldade costuma durar de duas a seis semanas. Se não melhorar ou piorar, avise a equipe.

Posso fazer a cirurgia de refluxo para emagrecer?

Não. A fundoplicatura trata o refluxo e a hérnia de hiato. A perda de peso, quando ocorre, é pequena e não é o objetivo.

Quando devo me preocupar com a perda de peso?

Se a perda for muito rápida, se você não conseguir comer alguns dias após a cirurgia ou se continuar perdendo peso depois de seis semanas. Nesses casos, fale com a equipe.

Referências

1. Neumayer C, Ciovica R, Gadenstätter M, et al. Significant weight loss after laparoscopic Nissen fundoplication. Surgical Endoscopy, 19, 15–20, 2005. https://link.springer.com/article/10.1007/s00464-004-9006-7. Acesso em 05/11/2026.
2. Dib VRM, Ramos AC, Kawahara NT, et al. O ganho do peso no seguimento de 15 anos após Nissen laparoscópico compromete o controle dos sintomas de refluxo? ABCD – Arquivos Brasileiros de Cirurgia Digestiva, 33(1), e1488, 2020. https://www.scielo.br/j/abcd/a/yKFGSTDvs7MpXKr8z6LhJ9N/?lang=pt. Acesso em 05/11/2026.
3. Frimley Health NHS Foundation Trust — Dietetics. Dietary advice post fundoplication surgery (DT/066), 2023. https://www.fhft.nhs.uk/patients-and-visitors/patient-information-library/dietary-advice-post-fundoplication-surgery. Acesso em 05/11/2026.
4. Weill Cornell Medicine — Cardiothoracic Surgery. Diet Following Stomach Fundoplication, s.d. https://ctsurgery.weillcornell.org/node/123. Acesso em 05/11/2026.

Conteúdo informativo, não substitui consulta médica. Revisão médica: Dr. Danilo Bugalho Galdiano — CRM-SP 152058 — RQE 89659 / 896591.