Retossigmoidectomia: o que é, quando é indicada e como é feita

Retossigmoidectomia é a cirurgia que retira o sigmoide, a última curva do intestino grosso, e a parte de cima do reto, unindo depois as duas pontas. É indicada sobretudo para diverticulite complicada ou de repetição e para tumores nessa região. Pode ser feita por vídeo, com robô ou aberta.

O que é a retossigmoidectomia, em palavras simples?

O intestino grosso termina em uma curva em forma de "S", chamada sigmoide. Logo depois vem o reto, onde as fezes ficam até a evacuação. Na retossigmoidectomia, o cirurgião retira esse trecho doente e reconecta o intestino que sobrou. Essa nova ligação se chama anastomose.

Em muitas cirurgias planejadas, a anastomose é feita na mesma operação. Assim, as fezes voltam a sair pelo ânus. Em algumas situações, porém, é preciso desviar as fezes para uma bolsa por um tempo. Isso é explicado mais abaixo.

A retossigmoidectomia é um tipo de colectomia, nome geral das cirurgias que retiram parte do intestino grosso. O que muda é o trecho retirado: aqui, o fim do cólon e o começo do reto.

Quando a retossigmoidectomia é indicada?

As principais indicações são a doença diverticular e os tumores dessa região. A decisão é sempre individual e depende de exames e da avaliação do cirurgião.

Diverticulite

Divertículos são pequenas bolsas na parede do intestino. Quando inflamam, causam a diverticulite. Nem toda crise leva à cirurgia. A operação costuma ser discutida quando a doença se complica ou volta muitas vezes.

A diretriz da Sociedade Americana de Cirurgiões de Cólon e Reto (ASCRS), segundo o comunicado de publicação, recomenda a cirurgia eletiva para pacientes com complicações como fístula, obstrução ou estreitamento do intestino. Para quem tem crises repetidas, a mesma diretriz diz que a cirurgia programada pode melhorar a qualidade de vida.

Um estudo brasileiro publicado no Journal of Coloproctology lembra que o tratamento cirúrgico eletivo da doença diverticular "é baseado na avaliação de cada caso". Ou seja, não existe um número fixo de crises que obrigue a operar.

Tumores do sigmoide e do reto

Quando há um tumor nessa região, a retossigmoidectomia pode fazer parte do tratamento. Nesse caso, o planejamento envolve também exames de estadiamento e, às vezes, outros tratamentos antes ou depois da cirurgia. Quem define o caminho é a equipe médica, caso a caso.

Vale conhecer os sinais que pedem avaliação. Segundo o Instituto Nacional de Câncer (INCA), os sinais mais frequentes do câncer de intestino são sangue nas fezes e alteração do hábito intestinal, como diarreia e prisão de ventre. Diante deles, o INCA recomenda procurar um profissional de saúde.

Situações de urgência

Perfuração, obstrução ou infecção grave do intestino também podem levar a essa cirurgia, mas como urgência. Uma revisão publicada no Brazilian Journal of Implantology and Health Sciences cita obstrução intestinal, perfuração e tumor avançado do sigmoide e do reto entre as indicações da cirurgia feita em caráter de urgência.

Como a retossigmoidectomia é feita: por vídeo, robô ou aberta?

A cirurgia é feita com anestesia geral. Existem três formas de acesso, e a escolha depende do caso, da experiência da equipe e dos recursos do hospital.

• Videolaparoscopia: o cirurgião usa pequenos cortes, uma câmera e pinças longas. Entenda melhor a técnica em o que é videolaparoscopia.
• Cirurgia robótica: também usa pequenos cortes, mas o cirurgião comanda braços robóticos a partir de um console. Veja como funciona a cirurgia robótica na Bellit.
• Cirurgia aberta: feita por um corte maior na barriga. Pode ser a melhor opção em alguns casos, como explicamos em laparotomia ou laparoscopia: qual a diferença.

Para a diverticulite, a diretriz da ASCRS afirma que, quando há experiência disponível, a via minimamente invasiva é a preferida. Em tumores do intestino grosso, uma metanálise de Tong e colaboradores (2017) encontrou, no grupo operado por vídeo, internação mais curta, retorno mais cedo da eliminação de gases e menos complicações do que na cirurgia aberta. Os próprios autores pedem cautela com as conclusões, por limitações dos estudos reunidos.

Vou precisar de bolsa de colostomia depois da retossigmoidectomia?

Nem sempre. Em muitas cirurgias planejadas, o intestino é reconectado na mesma operação e não há bolsa. No estudo do Journal of Coloproctology com retossigmoidectomia por vídeo para doença diverticular, não houve necessidade de estoma. É um resultado de um único serviço e não vale como promessa para todos.

Estomia é uma abertura feita na barriga para a saída das fezes. Conforme a cartilha de estomias do INCA, a colostomia é feita no intestino grosso e a ileostomia, no intestino delgado.

Há dois cenários principais em que ela pode ser necessária:

• Proteger uma ligação baixa no reto. Em cirurgias de câncer de reto com anastomose baixa, muitos autores recomendam uma ileostomia temporária de proteção, segundo artigo da Revista do Colégio Brasileiro de Cirurgiões. O objetivo é reduzir os problemas caso a emenda vaze. A meta citada no artigo é reconstruir o trânsito intestinal em 8 a 12 semanas, mas, no grupo estudado, o fechamento levou em média oito meses, e em parte dos pacientes a ileostomia acabou ficando definitiva.
• Urgência com infecção. Em perfuração com contaminação grave, pode ser mais seguro não unir o intestino na hora. Nessa técnica, chamada cirurgia de Hartmann, o cirurgião retira o trecho doente e faz uma colostomia, como descreve a revisão do Brazilian Journal of Implantology and Health Sciences. A Revista Brasileira de Coloproctologia cita peritonite fecal e falência de órgão entre as contraindicações à ligação imediata.

Se houver chance de estomia no seu caso, isso deve ser conversado antes da cirurgia, com tempo para tirar dúvidas.

Quando pode ser preciso mudar a técnica durante a cirurgia?

Uma cirurgia que começa por vídeo pode precisar ser convertida para aberta. Isso não é falha. É uma decisão de segurança tomada pelo cirurgião durante a operação, por exemplo diante de aderências, inflamação intensa ou sangramento.

No estudo brasileiro do Journal of Coloproctology, a conversão para cirurgia aberta aconteceu em 3 de 63 pacientes operados por vídeo. Em crises agudas de diverticulite, a revisão da Revista Brasileira de Coloproctologia relata taxas de conversão entre 6,8% e 18% nas séries analisadas.

A retossigmoidectomia também tem riscos, como em toda cirurgia do intestino: infecção, sangramento, intestino parado por alguns dias e vazamento da ligação entre as pontas. Por isso o preparo, a escolha da técnica e o acompanhamento depois da alta importam.

Como é a recuperação e quanto tempo fico internado?

A internação varia conforme o tipo de cirurgia, a causa e a resposta de cada pessoa. No estudo do Journal of Coloproctology, o tempo de internação após a cirurgia por vídeo variou de 2 a 12 dias.

Nos primeiros dias, é comum o intestino demorar a voltar ao ritmo. A alimentação costuma ser reintroduzida aos poucos, conforme orientação da equipe. O retorno ao trabalho e aos esforços depende do tipo de atividade e do acesso usado. Veja como funciona o afastamento em atestado após videolaparoscopia.

Quando procurar o pronto-socorro depois da retossigmoidectomia?

Procure atendimento imediato, ou ligue para a equipe que operou, se tiver:

• febre ou calafrios;
• dor na barriga que piora em vez de melhorar, ou barriga muito inchada e dura;
• vômitos repetidos ou incapacidade de eliminar gases e fezes;
• sangramento pelo ânus em quantidade maior que um leve rajado;
• vermelhidão, calor ou saída de pus pelos cortes;
• falta de ar, dor no peito ou inchaço e dor em uma das pernas;
• estomia escura, arroxeada ou que para de funcionar, se você tiver uma.

Perguntas frequentes sobre retossigmoidectomia

Retossigmoidectomia é o mesmo que colectomia?

É um tipo de colectomia. Colectomia é o nome geral para a retirada de parte do intestino grosso. Na retossigmoidectomia, o trecho retirado é o sigmoide e a parte de cima do reto.

A retossigmoidectomia é uma cirurgia de grande porte?

Sim. Mesmo feita por vídeo, é uma cirurgia do intestino com anestesia geral, internação e riscos próprios. O acesso minimamente invasivo reduz o tamanho dos cortes, não a importância da cirurgia.

Toda diverticulite precisa de cirurgia?

Não. Segundo a diretriz da ASCRS, a cirurgia programada é recomendada quando há complicações, como fístula, obstrução ou estreitamento, e pode ser considerada em crises repetidas. A decisão é individual.

Posso viver normalmente sem o sigmoide?

O intestino que fica assume a função do trecho retirado. Mudanças no ritmo intestinal são comuns no início e costumam ser acompanhadas pela equipe. Cada caso evolui de um jeito.

Qual médico faz a retossigmoidectomia?

O cirurgião do aparelho digestivo ou o coloproctologista. Conheça a área de coloproctologia da Bellit.

A bolsa de colostomia é sempre definitiva?

Não. Muitas estomias são feitas para ser temporárias e fechadas em uma segunda cirurgia. Em parte dos casos, porém, ela pode se tornar definitiva. Isso deve ser conversado antes da operação.

Próximo passo

Se você recebeu a indicação de retossigmoidectomia ou tem diverticulite de repetição, uma consulta ajuda a entender o seu caso, as opções de acesso e os riscos. Agende uma avaliação na Clínica Bellit.

Referências

1. Rodrigues VP, Queiroz FL, França Neto PR, Carvalho MEC. Results of videolaparoscopic surgical treatment of diverticular disease of the colon. Journal of Coloproctology, 2017;37(1). https://scielo.br/j/jcol/a/3SSW8r96H4QtfMjTdGYQKJn/. Acesso em 11/11/2026.
2. Hall J et al. ASCRS Clinical Practice Guidelines for the Management of Left-sided Colonic Diverticulitis. Diseases of the Colon & Rectum, 2020 (comunicado de publicação, Wolters Kluwer, maio de 2020). https://wolterskluwer.com/en/news/treatment-for-diverticulitis-updated-ascrs-guidelines-published-in-diseases-of-the-colon-and-rectum. Acesso em 11/11/2026.
3. Tong G, Zhang G, Liu J, Zheng Z, Chen Y, Cui E. A meta-analysis of short-term outcome of laparoscopic surgery versus conventional open surgery on colorectal carcinoma. 2017. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5728795/. Acesso em 11/11/2026.
4. Da-Fonseca LM, Buzatti KCLR, Castro LL, Lacerda Filho A, Correia MITD, Da-Silva RG. Factors preventing restoration of bowel continuity in patients with rectal cancer submitted to anterior rectal resection and protective ileostomy. Revista do Colégio Brasileiro de Cirurgiões, 2018;45(6):e1998. https://scielo.br/j/rcbc/a/9RdTw9CSdXt6RZV75YtF3PD/. Acesso em 11/11/2026.
5. Souza Jr. AHS, Scanavini Neto A, Habr-Gama A. Acesso vídeo-laparoscópico no tratamento cirúrgico da diverticulite aguda. Revista Brasileira de Coloproctologia, 2006;26(3):341-347. https://sbcp.org.br/pdfs/26_3/18.pdf. Acesso em 11/11/2026.
6. Instituto Nacional de Câncer (INCA). Câncer de intestino: conheça sintomas e como prevenir. Informe INCA, 2022. ninho.inca.gov.br. Acesso em 11/11/2026.
7. Instituto Nacional de Câncer (INCA). Cuidados com estomias intestinais e urinárias: orientações ao usuário. 2ª ed., 2018. ninho.inca.gov.br. Acesso em 11/11/2026.
8. Barletta AAB, Barletta CAB, Bezerra RAS, Lima JVS. Complicações pós-operatórias da retossigmoidectomia à Hartmann: uma revisão sistemática. Brazilian Journal of Implantology and Health Sciences, 2025;7(11):693-702. bjihs.emnuvens.com.br. Acesso em 11/11/2026.

Conteúdo informativo, não substitui consulta médica. Revisão médica: Dr. Danilo Bugalho Galdiano — CRM-SP 152058 — RQE 89659 / 896591.